看医学网

清代叶天士对于中风病的相关论述

    叶氏在长期临床实践中积累了丰富的经验。他进一步阐明中风的机理是精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢。在治疗上提出,水不涵木,内风时起者,治宜滋液熄风,补阴潜阳;阴阳并损者,治宜温柔濡润;后遗症者,治宜益气血,清痰火,通经络。闭证开窍以至宝;脱证回阳以参附。如《临证指南医案-中风、华岫云按》:“今叶爱明内风,乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣。故肝阳偏亢,内风时起……更有风木过动,中上受戕,不能御其所胜,如不寐不食,卫疏汗泄,饮食变痰。……或风阳匕僭,痰火阻窍,神识不清。……若肢体拘挛,半身不遂,口眼喁斜,舌强言蹇,二便不爽。此本体先虚,风阳挟痰火壅塞,以致营卫脉络失和。”又如《叶案存真类编》:ct肝风不熄,都因天热气泄。高年五液皆少,不主涵木,身中卫阳亦少拥护,遂致麻木不仁。丹溪所云‘麻属气虚,血少便艰’也。苟非培养元气,徒以痰火风为事,根本先怯,适令召风矣。议用三才汤合桑、麻,滋肝养血熄风法。天冬、地黄、胡麻、桑叶、首乌(生用)。,,又云:“口齿骨骱不开,咽喉痰壅,溺阻,脉浮,是皆气分闭塞。经言‘诸气腠郁,皆属于肺,。肺象空悬。凡重剂竞走肠胃,故久治不效。”“交冬宜藏,老年下虚,二气少续,忽然右痪,舌黯,面亮戴阳,呵欠,吸气短欲呛,此非外来客邪,皆根本先怯。平昔眩晕,肝脏虚风显然,水不生木,坎中真阳内寓,必温理其下。凡阳主乎通,阴主乎摄。扶过七日,少阳主气再振,望其偏废延永。倘攻风劫痰之治,非本气治病法则。”还指出:·t偏枯证。《风论》云:‘邪中五脏六腑之俞穴,各入门户,为病则四肢不举。然阳主左,而阴主右也。,又云:‘汗出偏沮,使人偏枯。’此外感之邪,或营卫皆虚,邪乘虚入;或虚风内动,皆有之。医者治之,当补正以逐邪,未可逐邪而不顾本元。然治之之法,以阳明为主。,'
 

(责任编辑:星星火光)