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三、病例讨论
本例患者具有一些发作性紧张型头痛（ETTH）的典型特点。主诉双侧发作性的轻中度疼痛，不伴有畏光；符合国际头痛协会(IHS)中的ETTH诊断标准(表1—1)。像许多ETTH患者一样，本例患者尽管头痛多年，但是一直没有就医。直到最近，用过量的止痛药仍不能控制头痛，用药剂量不断增加，使患者不得不前来就诊。大概有40％的人符合IHS中ETTH的诊断标准。许多人直到头痛频繁、劳动能力丧失或难以用非处方药控制时，才来就诊。
患者无恶心、呕吐，无先兆(视觉、感觉或运动障碍)，无食物或激素诱发(这经常是偏头痛的典型表现)。缺乏丛集性头痛的单侧头痛、同侧自主神经功前障碍和周期性发作的特点。确实，头痛自身是相当难以描述的。本例患者每次疼痛发作的部位不断地改变，符合典型的紧张型头痛特点。主要诱因是压力。有厌声，大的声响会加剧头痛，但否认有畏光。尽管畏光和厌声是偏头痛的特征．但是它们中的任何一个都可以出现在ETIH，只是二者不可以同时出现。由于先兆、恶心、呕吐的存在，或者合并晨光、厌声阻碍了诊断，因此，紧张型头痛包括诊断和排除诊断．在诊断中包括了各种疼痛特点的特殊组合。
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